Comment devenir infirmier libéral ?

Le métier d’infirmière libérale

L’infirmier libéral est avant tout un infirmier. 

Nous pouvons définir, de manière très large, l’infirmier comme une « Personne habilitée à assurer la surveillance des malades et à les soigner sur prescription médicale » (Le Larousse). 

Ce professionnel de santé a donc comme mission principale la mise en œuvre des traitements prescrits ou conseillés.

En tant que praticien libéral, il exerce comme indépendant en cabinet infirmier, mais toujours en lien avec les autres professionnels de santé, notamment les médecin qui prescrivent son intervention au domicile du patient ou sur son lieu d’accueil.

Comment devenir infirmière libérale à domicile ?

La première étape est d’obtenir le diplôme d’Etat d'infirmier, à l’issu de trois ans de formation en Institut en soins infirmiers (IFSI)

Depuis la parution de l’Arrêté du 13 décembre 2018 modifiant l'arrêté du 31 juillet 2009 relatif au diplôme d'Etat d'infirmier, le mode de sélection à l’entrée en Institut de Formation en soins infirmiers (IFSI) se fait selon deux voies distinctes :

• Sur concours pour les personnes en reconversion professionnelle, sans condition de diplôme, et pour les infirmiers militaires (pour lesquels le baccalauréat est requis)
• Via Parcoursup pour les bacheliers

Nous vous détaillons ces deux modes de sélection dans notre article Le concours infirmier.

En dehors du concours infirmier militaire, il n’y a aucune condition d’âge à remplir pour présenter votre candidature, tant que vous n’avez pas atteint l’âge légal de la retraite.

Une fois entré en IFSI, vous suivrez une formation de trois ans, à la fin de laquelle vous obtiendrez votre Diplôme d’Etat d’Infirmier, aujourd’hui reconnu à niveau licence (bac+3).

Après deux ans minimum d’expérience en tant qu’infirmier en soins généraux, vous pouvez devenir infirmier libéral. Mais attention, on ne peut pas s’établir n’importe où en tant qu’infirmier libéral. En effet, il convient de se rapprocher de la caisse d’Assurance Maladie du lieu d’installation envisagée afin de conditions d’accès au conventionnement et savoir si la zone envisagée est déjà “sur-dotée” en infirmiers libéraux ou non. Fiche Ameli traitant de l’installation en tant qu'infirmière libérale.

Il s’agit cependant d’une profession libérale réglementée, ce qui vous demande de faire valider votre diplôme auprès de la Division Territoriale de l’Agence Régionale de Santé (DTARS) afin d’obtenir votre numéro professionnel ADELI ainsi que votre Carte Professionnelle de Santé (CPS).

Vous devrez ensuite vous enregistrer auprès de l’URSSAF en tant qu’indépendant. Vous pourrez choisir entre différents statuts : entreprise individuelle, société d’exercice libéral etc. en fonction de si vous exercez seul ou partagez votre cabinet. 

Vous l’aurez compris, vous allez dans tous les cas devoir créer et gérer votre entreprise.

Le Code de la santé publique détaille les devoirs généraux de l’infirmier libéral. 

Les missions de l’infirmière libérale à domicile

Les missions et actes médicaux pouvant être réalisés par un infirmier diplômé sont strictement encadrés par le Code de la santé : elles visent à « protéger, maintenir, restaurer et promouvoir la santé physique et mentale des personnes ou l’autonomie de leurs fonctions vitales physiques et psychiques ». Il réalise ainsi des soins préventifs, curatifs et palliatifs.

A domicile ou sur le lieu d’accueil du patient, l’infirmier libéral réalise majoritairement des gestes médicaux techniques tels que des injections ou  perfusions, la pose de sondes, la pose de pansements etc.

Il a également un rôle de transmission des données médicales au patient et à sa famille. Il peut mener des actions d’éducation et de prévention.

L’infirmier libéral à domicile a, comme tout infirmier diplômé d’Etat, deux rôles :

• rôle sur prescription médicale, ou médico-délégué, lorsqu’il met en oeuvre les traitements prescrits ou conseillés, ou un protocole thérapeuthique établi en amont. L’article R.4311-7 et R.4311-9 du Code de la santé listent les gestes médicaux qui peuvent être, dans ce cadre, réalisés par un infirmier.
• rôle propre, lorsqu’il agit de manière autonome et prend des initiatives en suivant son propre jugement. Ce rôle s’exerce surtout dans le maintien de l’autonomie des patients. Les actes médicaux qui y sont liés sont détaillés dans l’Article R.4311-5 du Code de la santé

Les conditions de travail de l’infirmière libérale à domicile

Les infirmiers libéraux peuvent intervenir au domicile du patient comme le visiter dans une structure d’accueil (foyer logement, centre d’accueil pour adulte handicapé etc). Il s’agit dans tous les cas d’un métier engageant dans lequel le professionnel travaille généralement plus qu’en tant que salarié, parfois jusqu’à 60 heures par semaine !

De manière générale, l’infirmier libéral est amené à travailler les weekends comme les jours fériés, de tôt le matin jusqu’en soirée. L’infirmier libéral est maître de son emploi du temps. Il pouvez donc travailler à mi-temps comme jouer les forcats ! Bien sûr, son revenu mensuel dépend de son rythme de travail.

Il effectue de nombreux trajets entre le domicile des différents patients et les rendez-vous s'enchaînent tout au long de la journée, souvent sans aucun temps de repos. En plus des soins, il a une part non négligeable de suivi administratif à assurer. 

Il s’agit d’un métier assez physique, dans lequel on travaille essentiellement debout avec parfois de lourdes charges à porter. Pour se préserver, l’infirmier libéral à domicile doit appliquer les gestes techniques appris pour mobiliser les patients.

Au quotidien, l’infirmier à domicile peut être confronté à la souffrance, à la solitude et à la mort, c’est une réalité qui peut être éprouvante et à laquelle il doit être préparé. La majorité des patients sont des personnes âgées.

Au sein de son cabinet infirmier, il peut travailler seul comme avec d’autres infirmiers libéraux auxquels il s’associe. 

Quelles sont les qualités requises pour être infirmière libérale à domicile ?

Sans établir de hiérarchie entre les qualités indispensables à l’exercice du métier d’infirmier libéral, ce sont les qualités humaines (empathie, patience, écoute) qui sont généralement à l’origine de cette vocation. C’est un métier passion, dans lequel il faut aimer être au contact de son prochain, être prêt à accueillir ses émotions comme ses questionnements pratiques ou existentiels, la visite de l’infirmier libéral est parfois la seule que les patients reçoivent de la journée, de la semaine. Apporter une réponse adaptée à chaque patient, famille ou intervenant passe donc par votre capacité d’écoute et d’analyse de la situation.

Au quotidien, l’infirmier libéral devra mobiliser ses capacités organisationnelles (sérieux, rigueur, respect des protocoles de soins) pour mener à bien ses missions. Un oubli peut être dramatique, d’autant plus qu’il est souvent le seul professionnel de santé à visiter le patient, aucun des gestes techniques de l’infirmier à domicile n’est anodin. C’est une responsabilité de chaque instant qui nécessite une solide maîtrise des fondamentaux. 

Résistance physique et maîtrise de soi seront de précieux alliés au quotidien dans ce métier exigeant à la fois pour le corps et le mental. Vous devez être globalement en bonne santé car aucun aménagement de poste n’est possible quand on exerce à domicile. 

Enfin, il ne faut pas oublier que l’infirmier libéral est également un indépendant qui doit gérer sa comptabilité, sa patientèle et faire prospérer son cabinet. Attention, il lui est interdit de gérer son cabinet comme un commerce et donc d’en faire la promotion. Il ne peut donc compter que sur son professionnalisme et ses relations avec les prescripteurs. 

Si vous avez besoin de faire le point sur vos qualités ? De nombreux site vous proposent des test, vous pouvez réaliser gratuitement ceux de l’Etudiant.fr en suivant ce lien.

Combien gagne une infirmière libérale à domicile ?

Les infirmiers libéraux à domicile sont rémunérés à l’acte. En fonction du temps de travail effectué, il peut gagner entre 1500€ et 2600€ net en moyenne.

Consulter les fiches Ameli portant sur la facturation et la rémunération de l’infirmière libérale.

Cet article vous a donné envie de devenir infirmière libérale à domicile ? Vous l’aurez compris, tout passe en premier lieu par la réussite du concours d’entrée en IFSI. Rendez-vous sur Hupso !